[업무문서] 국민연금자격확인청구서
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작성일 23-10-11 17:56
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[업무문서] 국민연금자격확인청구서
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[별지 제7호서식]
결
재
파 트 장
팀 장
지 사 장
※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오
처
리
조 회 필
입 력 필
확 인 필
처리기한
즉 시
자 격 확 인 청 구 서
확인청구자
성 명
주 민 등 록 번 호
청 구 인 의 현 재 자 격
-
□ 가입자 □ 가입자이었던 자
주소
우편번호□□□－□□□
전화
번호
자 격 확 인 청 구 내 역
자격확인청구사유
□ 자격취득신고누락 □ 자격취득 · 상실기간 일부누락 □ 가입자 종별변동
근무중인(하였던)
사 업 장
명 칭
사용자 성명
소 재 지
전 화 번 호
근무 및 신고
누 락 현 황
근 무 기 간
누…(투비컨티뉴드 )
1. 이 청구서는 당해 청구인(가입자 또는 가입자이었던 자)이 “자격확인청구사유와 관련하여 현재 근무중인 사업장이나 근무하였던 사업장”의 관할 공단 지사에 청구하십시오.
2. 자격확인청구사유와 관련하여 당해 사업장에 현재 근무중일 경우에는 “□ 가입자”에, 퇴직하였을
3. “자격확인청구사유”란에는 취득신고 그 자체가 누락되었을 때에는 “□ 자격취득신고누락” 에, 자격취득 또는 상실일자가 취득한 날이나 퇴직 등 상실한 날보다 더 빠르게 또는 더 늦게 신고된 경우에는 “□ 자격취득·상실기간 일부누락”에, 실제로는 지역가입자인데 임의가입자로 관리되 는 등 가입자 종별변동에 잘못이 있을 경우에는 “□ 가입자 종별변동”란에 “V”표를 하십시오.
4. 청구인이 자격확인청구사유와 관련하여 현재 사업장에 근무중인 경우에는 그 사업장을, 퇴직하였을 경우에는 퇴직사업장의 명칭, 사용자 성명, 소재지, 전화번호를 기재하십시오.
5. “근무 및 신고누락현재상황”란에는 당해 사업장에서 “근무기간”과 근무기간중 취득신고 등 “누 락기간과 누락사유(사용자의 고의적인 신고기피 등)”를 기재하십시오.
6. 당해 자격확인청구사유와 관련하여 참고할 만한 사항이 있는 경우에는 자세히 기재하여 주십시오.
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서식/기타
설명
다.
