[看護學(간호학)]문헌고찰 정리(arrangement)data(資料)
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[看護學(간호학)]문헌고찰 정리(arrangement)data(資料)
1. 급성 류마티스열(Acute Rheumatic fever)
-定義(정의): 심장, 관절, 중추신경계, 피하조직을 침범하는 전신성 염증 질환-특성(特性): 교원 질병(collagen disease): 결체조직과 혈관손상의 특성(特性)을 가지고 있으며 침범조직에서 Cause 불명의 Ascoff body가 생기는 질환. 5~15세 호발
-Cause : Cause 불명. Group A β-Hemolytic streptococcus(A군 β용혈성 연쇄상 구균)상기도(인두염)감염 1~3주 후에 감수성 있는 아동(0.3~3%)에게서 일어나는 조직 과민反應(반응)의 일종이라 생각됨
(RF의 가장 치명적인 합병증: 심장판막 손상)
-소인: 우리나라는 가을, 겨울, 초봄에 많이 발생: 빈곤, 위생상태가 불량하고 온도가 차고 습도가 많은 곳, 온도의 변동이 많은 지역에서 발생함.
-증상: 감염된 지 1~3주 후에 증상이 나타남. 증세는 경미~중증까지 다양.
1. streptococcus에 걸린 과거력이 있다
▶ 류마티스열이나 류…(drop)
2. 주 증상(major manifestations)
1) 심염(50%): 승모판의 손상, 발열정도에 비례하는 빈맥, 심비대, 심잡음이나 심음변화, 심음 저하, 심막 마찰음, 흉통
2) (이동성)다발성 관절염: 부종, 열, 붉음, 통증 있는 관절
3) 무도증(무도병): Vitus dance, Sydenham chorea
4) 피하결절: 압통이 없는 부종, 뼈나 건 돌출부위에 3~10mm크기의 결절이 생김(손, 발, 팔꿈치, 견갑 골, 슬개골, 척추골 등), 무통, 경결 위에 피부 움직임이 자유로움, 피하결절은 상태가 심 할 때 나타남, 얼마간 지속되다 서서히 사라짐.
5) 홍반성 반점 : 중심이 맑고, 경계가 분명한 홍반성 반점, 일시적임, 소양감 없음,
3. 부증상(Minor manifestations)
1) 임상소견: 관절통, 열
2) 임상검사소견 : 급성기 反應(반응)물질의 상승 : ESR, C-reactive protein(C反應(반응) 단백)
3) Group A 연쇄상 구균 감염의 증거: 인후배양 또는 급속 연쇄상구균 항원검사양성(ASO-titer상승) * ASO(antistreptolysin-O)
4) WBC 증가(특히 대부분 다핵성 중성구)
5) 빈혈
6) 심전도-동성 빈맥, P-R간격 연장
7) 심초음파-MR
8) ASO ↑ ] 333 todd unit 〓 RF 아동의 80%에서 상승되어 있음.
9) X-ray: 심장비대(특히 좌심방과 좌심실 비대)
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