성인Nursing 중환자실 실습
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작성일 22-12-24 17:51
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건강사정 , 성인간호학 중환자실 실습의약보건레포트 ,
1. 중환자의 건강상태를 사정하시오.
성명 : 조 O O 님성별 : 男연령 : 83세병록번호 : ·주소 : · (기입안되어 있음)전화번호 : ·학력 : ·경제수준 : ·종교 : ·입원일자 : 2004 년 9월 30일입원경로 : □병실 응급실정보제공자 : ·진단명 : Astma
(1) 현병력
→ 당뇨병 (20년전 진단받고 약복용 중)
천식
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
→ 평소 집에서 3~4회 정도 산소공급받는 분으로 금일 호흡곤란도 심해지고, 집안에서 넘어져 오른쪽 눈썹위 2cm가량 찢어지고 오른쪽 다리 골절됨.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 응급실의 경과
→ 119타고 응급실로 내원함.
눈썹 봉합함.(나일론 6.0) 비강캐눌라로 5ℓ/분 산소공급함.
N/S 500cc 정맥으로 주입. Nebulizer 시행함.
③ 입실 후 중환자실전까지의 경과
→ 내과병실에 입원하여 마스크로 산소공급과 Nebulizer 시행받으면서 치료하고 있었 으나, O₂saturation 33%에서 올라가지 않아 중환자실로 자리 옮김
(2) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
→ 10년전 교통사고로 가슴뼈 골절로 입원한적 있음.
간염
1994년 당뇨병, 1995년 천식 진단받고 13회 입원치료 받았으며 본원 호흡기 내과 내 분비계 외래 진료중인 분으로 금일 호흡곤란 심해지고 산소 치료후에도 SPO₂낮게 유지되어 119타고 내원함
(4) 신체검진
일반적 모습 : 얼굴 창백하였고, 숨을 거칠게 쉬고 있었음. 빠르고 얕은 호흡중임.
① 활력증후
체온 37.2 ℃
호흡 32 회/분
호흡보조기구 : □ i…(drop)
레포트/의약보건
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